关于手足口病儿童居家隔离工作指引

各位尊敬的家长：

    现将手足口病的情况向您告知！
    手足口病是由肠道病毒感染引起的传染病，常见的病原体有肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒等。该病多发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿，少数病例病情较重，甚至会引起死亡。该病四季均可发病尤以5—7月多见。多数患者感染该病后没有明显的前驱症状或仅有轻度不适，多数患儿突然起病，约半数患儿于发病前1～2天或发病同时出现发热症状，多在38℃左右。在患儿手、足、口腔粘膜以及臀部出现皮疹，皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤。由于口腔溃疡会伴有疼痛，患儿往往会流涎、拒食，皮疹通常会在一周内自行消退，同时体温也会下降。
    肠道病毒71型感染往往会伴有较为严重的合并症，如肺水肿、无菌性脑膜炎、暴发性心肌炎等，这类患儿大多持续高热，病情发展迅速，以2岁以内患儿多见。患儿多在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。
    肠道病毒71型感染，主要是通过人群间的密切接触进行传播。患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播；被患儿唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等可通过日常接触传播；接触被病毒污染的食品或水源，可经口感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成感染。
    目前该病尚无特殊的预防方法，防治上主要以对症治疗和护理为主，但做到以下几点可以有效降低被肠道病毒感染的可能。
    1、教育孩子养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后用肥皂水洗手、勤洗澡、改掉吮手指的不良习惯等。不喝生水，不吃生冷食物，不让孩子随便吃不可靠的食品、饮料。要多喝水，饮开水，可以喝不添加防腐剂的果汁、蔬菜汁多吃新鲜蔬菜和瓜果。剩饭剩菜要完全加热后再食用。
    2、强化环境卫生，对儿童居住和活动环境及玩具、食具也要经常消毒。家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。同时建议家长不要让孩子坐地，在地上摸爬玩耍，更不要用家长自己嚼过的食物喂食孩子。
    3、注意孩子营养的合理搭配，给孩子提供高营养的清淡饮食。尽量让孩子来园，吃经过配制的、健康的、营养达标的饮食。还要让孩子休息好，防止过度疲劳降低机体抵抗力。适当让孩子晒晒太阳，但要避免日光曝晒。做好每日幼儿来园前体温测量的管理工作。让孩子按时来园参加早锻，增强体质增强自身的免疫力，提高抗病能力。
    4、家长要注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触。
    5、家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。幼儿园小朋友疑似病例，应及早告诉班级老师。孩子未彻底治好前，不要着急让孩子去幼儿园上学，防止传染给别的儿童。孩子痊愈后，一定要到医院去复查，开具健康证明才返园。
    6、如果发现有发热，皮疹的孩子后，要立即对生活用具、书籍、桌椅、玩具等进行消毒：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟；或用0.3%过氧乙酸作用60分钟；或用紫外线灯直接照射30分钟；同时，对患儿衣、被单要进行消毒处理，方法：以煮沸20分钟或用500毫克/升有效氯含氯消毒剂作用30分钟的方式进行消毒。
    7、预防、治疗可采用口服板蓝根冲剂、或者抗病毒口服液和多种维生素。用抗病毒药膏涂抹患处，消炎止痛。尤其是此病传染性强、传播途径复杂、流行强度大。病毒可通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物，经鼻腔、口腔传染给健康儿童，也可因直接接触而传染，要做好家里的灭蚊蝇工作。
    疑似病例就医指引：接佛山市卫生局、教育局通知，手足口病特设门诊
    佛山市妇幼保健院 禅城区中心医院 佛山市第一人民医院

    手足口病是多种肠道病毒引起的以出疹发热为主要特征的常见的急性传染病，属于国家规定的丙类法定传染病。为了有效的防控手足口病在我园流行，特制定本指引。
    一、疫情报告
    本园发现手足口病，各班级要即刻报告保健室，并在24小时内电话报告当地疾病预防控制中心，并在“学生健康监护信息系统”同时进行网络报告。
    二、疫情防控
    启动园《公共卫生事件、传染病疫情报告、突发事件应激预案》
    （一）做好疫情报告，及时发现病人，即刻隔离。并指导家长带小孩到指定的专设医疗机构隔离治疗，未治愈的孩子要居家休息，不宜继续上学，以免传染给其他的儿童。
    （二）加强消毒，防止疫情蔓延
    1、班级发现有发热，皮疹的孩子后，要立即对生活用具、书籍、桌椅、玩具等进行消毒：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟；或用0.3%过氧乙酸作用60分钟；或用紫外线灯直接照射30分钟；同时，对患儿衣、被单用密闭的塑料袋装好，让家长带回，并告知家长处理方法：以煮沸20分钟或用500毫克/升有效氯含氯消毒剂作用30分钟的方式进行消毒。
    2、加强食堂管理，进一步做好餐具、炊具、厨房各项物品的清洁消毒工作。加强饮食管理，严把采买关，保证为幼儿提供新鲜、合格、健康的食品，防治病从口入。
    3、加强卫生间、教室、睡室、公区、大型玩具、绿化带等的清洁消毒管理。
    4、要保持教室和寝室等活动场所通风换气，
    （三）本园由校医负责本单位内，传染病疫情等突发公共卫生事件，因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作。落实每天晨间体检情况登记，一旦发现有发热、皮疹等不适症状的患儿后，即刻隔离观察。并由疫情报告人作进一步排查，一旦怀疑为手足口病病人时，应立即向属地疾病预防控制中心报告，同时向属地教育行政部门进行报告，并立即通知患儿家长，及时送医院进行诊治。
    （四）当班级出现手足口病症状的病例，因限制该班参加园内的集体活动，并限制该班去功能室，要求在本班的区域内活动。本园出现较多手足口病症状的病例，应暂停园内的集体活动、功能课等，减少间接接触传播的机会。
    三、预防措施
    （一）加强晨检工作，发现疑似病例及时隔离排查，并通知家长送孩子去特设医疗机构治疗，提高监测敏感性。加强一日巡查工作，规定对幼儿一日检查五次，时间定在：早餐前、10：30、进睡室前、起床后、放学前。检查内容：发热、出疹情况。
    （二）加强常规清洁消毒管理做到每天消毒，消毒方法如下：日常用品、玩具、图书、衣物、被单等可置阳光下暴晒，或用500毫克/升有效氯含氯消毒剂浸泡、擦拭；食具、小毛巾用红外线、臭氧消毒；卫生间、教室物品要求用500毫克/升有效氯含氯消毒剂消毒擦拭、喷洒、拖地。
    （三）要保持室内通风换气，清晨老师上班后要及时打开课室、睡室门窗使空气清新。睡室紫外线消毒要保证每日达到60分钟。除教师、幼儿、有关工作人员外，其他闲杂人员一律不得进入睡室、课室。
    （四）对被患儿污染的日用品及食具、玩具和环境物体表面等要进行严格消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡。
    （五）绿化带、卫生死角可用5%氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，定期杀灭苍蝇、蚊虫，避免机械传播。
    （六）组织开展形式多样的传染病知识健康教育活动，与家长一起教育幼儿养成良好的卫生习惯，重点是饭前便后要用肥皂水洗手；园内严禁幼儿坐地板、爬地，同时建议家长不要让孩子在地上摸爬玩耍，更不要用家长自己嚼过的食物喂食孩子。
    （六）注意幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳降低机体抵抗力。做好每日幼儿来园前体温测量的管理工作。
    （七）教育家长尽量避免带孩子到拥挤公共场所，避免携带幼儿探访患儿或前往流行区，减少被感染机会。
    （八）做好缺勤儿童的跟踪工作，要及时了解缺勤原因。对患病的儿童要了解疾病诊断，并随时了解病情动态。发现罹患手足口病要及时报告保健室，并在班级落实消毒的各项措施。