幼儿园常用卫生保健项目的内容要求

禅城区机关第一幼儿园主治医师 景丽君 

一、眼和视力卫生保健

对儿童眼的保健旨在保护儿童视力。保健医生的任务除预防和治疗眼疾病外还应有计划地集体普查儿童视力。及早发现先天性或遗传性眼疾或视力低下者，为降低儿童的眼疾致盲率做好筛查、治疗和预防工作。

（一）儿童视觉筛查。

1．幼儿园要定期检测儿童视力，4岁以上儿童每年集体检查二次检查结果应记录入健康档案。

2．视力可通过视力表检测。测试方法为，将国际标准视力表挂在自然光线照亮处，阳光不宜直照或背光，悬挂高度与受检儿童眼等高，受检儿童距本表达5米，两眼分别测试。测试前，先示教幼儿用手摸仿视标方向，保证测试的准确性。

3．保健医生应熟悉掌握儿童视力的判断标准，以便正确评价幼儿视力。幼儿3岁时的视力应达到0.5；4 — 5岁时应达0.6以上；6岁以上视力应达到1.0。按上述年龄标准，如果相差2行（例6岁以上视力应为1.0而实际为0.8）时，或者两眼睛视力相差距2行（例右眼视力为1.0，左眼为0.8）时，则应引起注意，去医院眼科做进一步检查。

4．检查中筛选出来视觉不良的儿童应给予足够的重视。及时将检查通知家长，进一步确诊。如错过最佳治疗年龄，视力则不容易恢复，将会给儿童、家庭、社会带来心理压力和损失。

5．儿弱视的发病率较高，是危害较严重的一种儿童眼病。尽早矫治对视力的恢复有利，年龄愈小疗效愈高，以不晚于4岁矫治为最佳。

（二）儿童眼病预防及用眼卫生。

1．儿童的居室、活动室及环境要做到空气清新、无污染、水源清洁、有流动水洗手洗脸等卫生设备。

2．严格执行卫生消毒制度。幼儿园中使用的手巾应一人一帕，每次用后均应清洗干净，然后消毒（无消毒柜可用锅蒸煮）。毛巾应悬挂在毛巾架上，置于干燥通风处。每条毛巾间应有距离（10cm）。

3．儿童教学、生活设施应符合保健要求。白天活动室光线要充足，阴雨天或夜间，幼儿活动室的平均照度标准为150勒克司。按莹光灯计算，应达到每平米6瓦。黑板上字迹应清楚工整，教育儿童看书写字的姿势要正确规范。教学时间和内容应根据儿童生理特点安排，让眼睛有充分的休息时间。教育儿童不要长时间近距离看电视，时间一长。眼球持续调节紧张，容易促使近视发生。

4．儿童的桌椅应符合卫生保健要求。应按照幼儿生理特点，根据体格发育生长水平随时进行调整。保健医生要定期检查桌椅配套与否，是否符合年龄标准。忽略这项工作，不仅会影响幼儿脊柱的正常发育，不利于儿童坐姿的培养，危害更大的是损害儿童视力，促使近视发生，应高度重视这项工作。

5．培养儿童从小形成良好的用眼卫生习惯。爱护眼睛，保护视力。要用流动水洗脸，不用手擦眼睛，多到户外活动，观赏绿色植物，让眼睛休息和调节。

二、耳和听力卫生保健

耳的保健目的是检测儿童听力，及时发现听力异常，尽早矫治。同时教育儿童及保教人员了解有关保健常识，自觉保护儿童听觉的发育。

1．耳分为耳廓、外耳、中耳、内耳。幼儿的外耳道皮肤细嫩，耳道狭窄，洗浴或游泳时不干净的水流入耳内容易感染。家长掏挖幼儿耳朵的习惯也极易导致外耳道皮肤损伤，应予以教育克服。

2．患伤风感冒时，鼻咽部细菌病毒易沿着咽与中耳相连的咽鼓管进入中耳，幼儿咽鼓管短且呈水平位，极易使咽部炎症扩散至中耳，引起中耳炎，严重时引起鼓膜穿孔。耳内感染还可因头面部血管的解剖特点扩散至脑，引起脑炎、脑膜炎、不可忽视幼儿感冒要做好积极的防治工作。

3．患某些传染病可造成耳聋。如流行性腮腺炎、流感、麻疹、流行性脑膜炎等。疾病治疗过程中使用某些耳毒性药物，更会造成儿童不可逆性损害，应引起高度警觉、重视。

预防保健的重点是，积极加强传染病的防治工作，要时刻注意幼儿是否有听力减退的情况。监测听力的方法是： ① 向小儿低声耳语，要他复诵。 ② 用秒表测出正常耳能听到表声的距离，然后让小儿闭目静坐，用手塞住对侧外耳道，成人站其身后，持表由远而近，记录能听到声音的距离，再与正常耳相比较。

4. 幼儿园应定期检测儿童听力，这是听力保健重要措施之一。可安排在每年定期体格检查的内容之中进行。尽早对幼儿进行听觉筛查极为重要，因为轻度不易觉察的听力不良，可造成幼儿语言、心理、智力、学习障碍。如能早期发现并矫治，其预后可大大改观。因为出生后的前三年，是小儿听觉发育的关键时期。

三、呼吸系统卫生保健

呼吸系统是由鼻、咽喉、气管、支气管及肺组成。由于小儿呼吸系统的解剖特点，在小儿常见疾病中呼吸系统疾病发生率最高。重视小儿呼吸系统的卫生保健，对防止疾病的发生十分重要。

1．鼻 小儿鼻道狭窄，鼻腔净化功能发育不全，粘膜抵抗力低，很容易受到病原体侵袭致病。鼻的保健主要是加强鼻功能的锻炼，积极防治鼻疾病。鼻的保健重点是： ① 教育幼儿坚持用鼻呼吸，张口呼吸不仅不卫生，还容易导致口腔内细菌感染，发生咽炎或扁桃体炎。 ② 纠正幼儿蒙头睡觉的坏习惯。尤其是在天气寒冷的冬季，幼儿喜欢蒙头大睡，致吸入氧气不足，时间长会产生胸闷、气短、头晕、乏力等感觉。而且吸入被中不洁空气，容易做恶梦。因此要保持良好的睡姿和睡眠习惯。 ③ 教育幼儿不要挖鼻孔，急慢性鼻炎要彻底地治疗。

2．咽喉 幼儿容易发生咽喉炎或扁桃体炎，保健的重点是： ① 加强体育锻炼，增进体质。多开展户外活动，尽量让幼儿多接触大自然，呼吸新鲜空气，接受日照，提高呼吸系统的抵抗力。 ② 儿童居室要经常通风换气，保持室内空气清新。在冬季中、大班儿童应逐步锻炼开窗睡觉。居室内还要保持一定的湿度，以免鼻咽干燥出血。 ③ 积极防治咽喉部感染。教育幼儿平时不要高声叫喊，说话轻声，保护嗓音，预防咽喉发炎。同时积极彻底治疗咽喉部的慢性炎症也十分重要。根据佛山地区的气候地理特点，在饮食起居生活护理上要注意，避免孩子上火引致喉咙发炎。

3．下呼吸道 下呼吸道气管、支气管、肺的感染可以危及幼儿的生命，因此预防是首要的。幼儿呼吸系统的发育有逐渐完善的过程，需要依靠幼儿充分的活动，和加强体质锻炼来增强呼吸功能。开展“三浴锻炼”是增强体质的一种好办法。可根据幼儿园的具体情况，逐步开展“日光浴”、“空气浴和“冷水浴”的锻炼，以及其他各项体育活动。尤其是不要放过早晨的锻炼安排。

四、牙齿卫生保健

1．人的一生有两副牙齿，乳牙和恒牙。其萌出顺序和时间有一定的规律性，但也有个体差异。一般与性别、遗传、营养等因素有关。

2．健康的牙齿必须有健康的身体和适当的营养。儿童出牙异常，原因是复杂的。如营养不良、胃肠疾病、全身性疾病等。还有一些不良习惯也影响牙齿正常萌出和健康发育，如吸吮手指、咬嘴唇、咬衣服、被脚等，应该纠正和矫治。

3．幼儿时期，牙齿卫生保健的重点是龋齿的防治。龋齿的发生是内外因素综合作用的结果，首先牙齿本身钙化不好，最外层最结实的牙釉质细胞发育不良是重要前提，这与小儿早期营养等因素有关。再加上致龋菌的作用，儿童对龋齿的抵抗力低下也造成了儿童龋病的高发生率。幼儿时期吃糖和甜食较多，也是龋病的因素之一。如果口腔卫生差会进一步导致龋病的发生和发展。龋病的发生又会引发和加重幼儿局部或全身性疾病，危害儿童身体健康。

儿童龋齿常发生于下颌牙。要重视乳龋的防治，因为乳龋一旦发生，则比横龋更易发展成深龋，应及时预防和治疗。

4．牙齿的保健方法

（ 1）加强儿童口腔保健的根本方法，是要把口腔卫生知识教给受教育对象，使儿童形成良好的口腔卫生习惯。

（ 2）控制膳食中糖的含量。鼓励儿童多吃杂粮、蔬菜、水果及富含维生素C和D的食物。优化食物结构，加强膳食营养。

（ 3）培养正确的刷牙习惯。维护口腔卫生，防止龋病发生，最有效最简便的办法就是坚持每天早晚刷牙。3岁以上儿童刷牙，3岁以下儿童则漱口。正确的刷牙方法能有效地保护牙齿，保健医生要通过健康教育课讲解和示教。

（ 4）幼儿使用的牙刷其大小规格应符合卫生保健要求。学龄前儿童刷牙，毛束不能超过2排，每排6束。上小学后毛束不能超过3排，每排7-8束。牙刷要经常保持清洁，有磨损要及时更换。

（ 5）牙齿氟化能增强抗龋性。可通过各种办法增加牙齿氟含量，如自来水氟化和使用含氟牙膏等。氟化钠漱口液护齿，保健所每年两次的氟化泡沫护齿都有较好的效果。

（ 6）幼儿园要定期开展龋病的检查防治工作，并把它例为年度儿童体检的一个项目。对龋病要做到早发现早治疗，早期充填治疗可完全恢复牙齿的正常功能。

五、幼儿心理卫生保健

幼儿心理发展的状况，不仅仅是评价生长发育的重要指标之一，而且是衡量儿童健康的一个重要依据。要造就一代跨世纪的合格人才，不仅要使幼儿有健壮的体格，还要有健康的心理，顽强的适应能力，和融洽的人际关系。遵照《规程》的精神，面向全体幼儿开展心理卫生保健，重视幼儿精神健康，普及幼儿心理保健已成为衡量教养质量的不可缺少的重要标准，也是当前幼儿教育改革的一项重要任务，意义重大而深远。

（一）幼儿心理卫生的任务和目标

幼儿心理卫生的基本任务是：调查不同社会和文化背景下儿童心理卫生的基本情况，摸清儿童心理卫生的问题和成因，采取相应的预防和矫治措施，与家长和保教人员一道为实现儿童心理卫生的总目标而努力。

儿童心理卫生的总目标是：按照儿童心理发展的规律和心理年龄的特征，在禀赋的气质基础上，在家庭和社会的影响下，通过教育、训练以及医疗预防措施，培植儿童的健康心理行为，促进幼儿身心全面发展。

（二）幼儿心理发展特点及卫生保健

1、学龄前儿童神经系统调节兴奋过程占主导，行为上表现出易兴奋激动，坐立不安，动个不停，容易被误认为是“多动症”。实际上这是此期儿童的生理心理特点导致的。相反如果此期的儿童很安静、呆坐、少活动，则应警惕是否生理或心理异常。

保健的重点，应注意防范因儿童热闹好动而带来的意外伤害。由于幼儿坐不住，故应合理安排幼儿上课的时间，不宜太长，注意动静结合。

2、此期儿童思想活跃而无目的，注意力不容易集中，易受外界影响而转移。各种心理活动都带有很大的不稳定性和随意性。这也是神经系统兴奋性增强的表现。

心理保健工作要求保教人员熟悉这些心理特点，恰当地组织和安排教养活动。对此期儿童最有效的学习手段是游戏。游戏活动适合这一阶段儿童的心理特点，是一种以玩为主，寓教于玩的教学活动。通过不同类型游戏的开展，可使幼儿心理过程得到丰富，个性特征得到体现，语言和思维得到较好的发展，各种随意动作得到训练，能促进身体各器官机能的协调发展。

3、此阶段幼儿语言能力有了较大发展，是学龄前儿童又一心理特点。词汇量的增长使儿童丰富了对自己意愿的表达和对社会的了解。此期儿童表现出话特别多、好奇、兴趣广泛、好提问题。在教育方法上要注意持积极耐心的态度。切忌敷衍或不予理睬，不然易伤其自尊心而造成心理压抑。保教人员要多坚持正面教育，对提问给予正确回答，鼓励幼儿勤学好问，并注意语言的文明和规范化，以助于幼儿语言智力的健康发育。

4、学龄前儿童主要靠直观表象来感知和认识。其思维方式以形象思维为主。这一时期的幼儿，无意注意仍占优势，有意注意正在逐步形成中。因此记忆的方式只能为简单记忆，以无意记忆为特点。时间保持短暂，内容少且简单。直到进入小学后，才开始形成有意义的逻辑思维，以有意记忆为特点。因此，保教人员要照顾儿童这些生理特点，理解他们的理解力、记忆力都是有限的，对接受某些有目的、有一定理解和记忆难度的学习活动，是有困难的。不要苛求他们按照成人的标准、成人的喜好，安排去做某些事。同时要指导家长对孩子的期望值不要过高，超出了儿童生理和心理接受的能力和范围，使儿童难以接受。若强迫其接受，则会因精神紧张而造成心理压力，极易产生心理障碍，出现逃避、不服从、甚至毁物和自残等行为问题。熟悉儿童这些心理特点，有助于在教养观念和对儿童的期望值方面持正确态度，才能有助于儿童智力的开发。

5、幼儿园时期是儿童个性开始形成的时期。一个人个性的形成是一个漫长的过程，学龄前期是个性形成的初期，极不稳定，易变化，因此可塑性强。所以幼儿教育应抓早抓小，按照《规程》的目标去培养和塑造幼儿健康的个性品质。使他们的个性从形成的初期就能受到正确的引导，沿着既定的方向发展，这将会对培养造就一代合格的接班人产生深远的影响。

（三）幼儿心理卫生保健的内容

幼儿心理卫生保健内容包括：1、幼儿个性受遗传因素的影响和制约，但决定因素仍是后天的环境和教育作用。父母品行的优劣，家庭环境的好坏决定着幼儿早期个性的倾向性。专横教育、溺爱型教养方式容易造成儿童自我意识畸形发展，不利于儿童的成长。要重视榜样的作用在儿童个性塑造中的作用。教育者良好的素质将会对幼儿个性的发展起着潜移默化的作用。

2、随着年龄的增长，个性形成的社会化影响日益增大。通过良好的幼儿教育，可以使儿童逐渐形成对现实的正确态度和行为的正确倾向性，使其个性的优势方面被肯定并得到发展，个人的特殊才能得到重视和培养，不良行为习惯得到纠正。从而使幼儿逐步懂得以正确的态度来对待人和事，逐步形成良好的个性品质。

3、在教养工作中，保教人员要不断向幼儿提出新的要求和目标，促使其转化为幼儿新的需求。需要的丰富和发展，可以推动幼儿个性积极性的进一步发展，从而形成新的更多更好的个性品质。

4、在引导幼儿心理发展的过程中，要注意满足幼儿各种合理的需要，以激励其积极性的发挥，促进个性的发展。对不合理的动机与需要，应及时纠正和制止。

什么是幼儿的合理需求呢？幼儿的需要基本有两大类，生理和心理需要。生理需要包括睡眠、饮食、运动、休息、活动、衣着等；心理需要包括情感、安全感、独立感、自尊心、荣誉感等。年龄越小，基本生理需要越多，但随着年龄的增长，心理方面需要的比重就会越来越大，也越来越迫切。

当幼儿生理或心理需要得不到满足时就会产生消极情绪和偏异行为，造成心理异常。心理研究资料表明，儿童时期的心理问题大多数只是表现为行为方面的某种孤立和偏异，而未形成心理疾病。但也绝不可轻视。因为它会影响儿童心理健康发育，也有可能成为成人期的心理障碍的先兆和隐患。

预防心理问题应注意防止生理和心理因素给儿童造成的心理压力。因此保教人员在工作中要自觉为幼儿创造优化的心理社会环境，减少或避免外界环境给幼儿造成的心理压力，使每一个幼儿在幼儿园时期心理都能够得到健康的发展。